Heizkosten im Pflegeheim: Wer zahlt die Wärme – Bewohner, Pflegekasse oder Träger?

Die kurze Antwort

Die Heizkosten im Pflegeheim zahlen am Ende die Bewohner, nicht die Pflegekasse: Laufende Energiekosten fließen in Pflegesatz und Unterkunftsentgelt, eine neue Heizung in den gesondert berechneten Investitionsbetrag. Die Pflegekasse zahlt feste Beträge je Pflegegrad, jede Preissteigerung landet deshalb im Eigenanteil oder beim Sozialhilfeträger.

Ein Heim mit 80 Plätzen braucht rund 600.000 Kilowattstunden Wärme im Jahr. Was eine Kilowattstunde Wärme je nach Energieträger grundsätzlich kostet, steht im Beitrag Was kostet eine Kilowattstunde Wärme wirklich; hier geht es um die Frage, wer sie im Pflegeheim bezahlt. Das macht die Wärme dort zu einem Kosten- und zu einem Sozialthema.

Warum braucht ein Pflegeheim so viel Wärme?

Die belastbarste Zahl stammt aus einem Gutachten, das Curacon 2023 für das Bundesgesundheitsministerium erstellt hat. Danach lag der Wärmeverbrauch stationärer Pflegeeinrichtungen 2022 im Mittel bei 7.496 Kilowattstunden je Bewohner und Jahr, witterungsbereinigt, oder 135 Kilowattstunden je Quadratmeter. Dazu kommen rund 2.900 Kilowattstunden Strom je Bewohner.

Drei Gründe treiben den Bedarf:

• Betrieb rund um die Uhr. Ein Pflegeheim senkt nachts und am Wochenende nicht ab. Ältere Menschen brauchen zudem höhere Raumtemperaturen als der Durchschnittshaushalt.
• Warmwasser mit Hygieneauflagen. In großen Trinkwasseranlagen wird Warmwasser wegen der Legionellengefahr dauerhaft auf hohem Temperaturniveau gehalten, wie es das technische Regelwerk des DVGW vorsieht. Gerade bei Menschen mit schwachem Immunsystem ist das keine Sparoption.
• Ganzjährige Last. Auch im Sommer laufen Warmwasser, Küche und Wäscherei. Das macht den Bedarf gleichmäßig und gut planbar.

Wer bezahlt die laufenden Energiekosten?

Das Heimentgelt besteht aus vier Teilen: pflegebedingte Kosten, Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten. Für Unterkunft und Verpflegung hat der Pflegebedürftige nach § 82 Abs. 1 SGB XI selbst aufzukommen. Laut BMG-Gutachten werden die Energiekosten über die Sätze für Pflege und Unterkunft abgerechnet.

Die Pflegekasse zahlt bei vollstationärer Pflege nach § 43 SGB XI feste Leistungsbeträge je Pflegegrad. Steigt der Pflegesatz wegen höherer Energiekosten, steigt der einrichtungseinheitliche Eigenanteil. Wer ihn nicht aus Einkommen und Vermögen tragen kann, bekommt Hilfe zur Pflege vom Sozialhilfeträger. Die öffentliche Hand zahlt damit indirekt mit.

Für Preissprünge gibt es ein eigenes Ventil. Nach § 85 Abs. 7 SGB XI liegt bei einer erheblichen Änderung der Energieaufwendungen ausdrücklich eine unvorhersehbare wesentliche Veränderung vor. Die Pflegesätze sind dann auf Verlangen einer Vertragspartei für den laufenden Zeitraum neu zu verhandeln, die Schiedsstelle kann bereits nach einem Monat angerufen werden.

Rechenbeispiel: Was kostet die Wärme je Bewohner?

Annahmen, offen gelegt: 80 Bewohner, Verbrauch nach BMG-Gutachten, Gas-Brennwertkessel mit 93 Prozent Nutzungsgrad, Gaspreis laut Destatis für Nicht-Haushalte mit 1.000 bis 10.000 Gigajoule Jahresverbrauch im 1. Halbjahr 2026: 8,11 Cent je Kilowattstunde ohne Umsatzsteuer. Pflegeleistungen sind nach § 4 Nr. 16 UStG steuerfrei, ein Heim kann die Umsatzsteuer auf Energie deshalb in der Regel nicht als Vorsteuer abziehen. Ich rechne brutto mit 9,65 Cent.

Position	Wert
Wärmebedarf (80 × 7.496 kWh)	599.680 kWh
Gaseinsatz bei 93 % Nutzungsgrad	rund 644.800 kWh
Gaskosten brutto (9,65 ct/kWh)	rund 62.200 € im Jahr
je Bewohner und Monat	rund 65 €
darin CO₂-Preis (0,181 kg/kWh, 65 €/t, brutto)	rund 9.000 € im Jahr, gut 9 € je Bewohner und Monat
Gaspreis 2 Cent höher	plus 12.900 € im Jahr, rund 13 € je Bewohner und Monat

Der Emissionsfaktor stammt aus Anlage 2 der EBeV 2030, der CO₂-Preis entspricht dem Zuschlag der ersten Versteigerung im Juli 2026 am oberen Ende des Korridors. Er steckt bereits im Gaspreis und wird nicht zusätzlich addiert. Kessel, Wartung und Strom sind nicht enthalten. Allein der Strom kostet nach Destatis-Preisen für die Verbrauchsklasse 20 bis 500 Megawattstunden (23,66 Cent netto) bei 232.000 Kilowattstunden noch einmal rund 65.000 Euro brutto im Jahr.

Wie empfindlich die Bewohner das spüren, zeigt das Gutachten selbst: Nach dem Auslaufen der Energie-Ergänzungshilfen im April 2024 erwarteten die Gutachter Mehrkosten von 50 bis 100 Euro je Bewohner und Monat.

Wer bezahlt eine neue Heizung?

Hier wird es grundsätzlich. Nach § 82 Abs. 2 SGB XI dürfen Kosten für Herstellung, Anschaffung, Wiederbeschaffung und Instandhaltung von Gebäuden und Anlagegütern weder in den Pflegesatz noch ins Unterkunftsentgelt. Eine neue Heizzentrale ist eine solche Investition.

Soweit öffentliche Förderung sie nicht deckt, darf das Heim sie den Bewohnern gesondert berechnen, den sogenannten Investitionsbetrag. Bei landesgeförderten Häusern braucht das die Zustimmung der Landesbehörde (§ 82 Abs. 3), nicht geförderte Häuser müssen es nur mitteilen (§ 82 Abs. 4). Das Gutachten beschreibt dabei zwei Bremsen:

1. Finanzierungsschere. Refinanziert wird über lange Abschreibungen, Darlehen laufen kürzer. Vereinfacht stehen 2 Prozent refinanzierte Abschreibung im Jahr 4 Prozent Tilgung gegenüber.
2. Betriebsnotwendigkeit. Effizienzmaßnahmen werden nach der Erfahrung der Gutachter von Zustimmungsbehörden regelmäßig als nicht betriebsnotwendig abgelehnt.

Entsprechend zurückhaltend investieren die Häuser: 40 Prozent der befragten Einrichtungen hatten keine Klimaschutzinvestitionen getätigt, 37 Prozent aus Eigenmitteln finanziert, nur 11 Prozent über den Investitionsbetrag. Hinzu kommt ein Fehlanreiz: Wer Energie spart, senkt die anerkannte Kostenbasis in der nächsten Pflegesatzverhandlung.

Was ändert ein Wärmeliefervertrag?

Beim Wärmecontracting investiert und betreibt ein Dritter die Anlage, das Heim kauft Wärme. Das löst das Investitionsproblem des Trägers, verlagert aber eine Frage: Ein Wärmepreis enthält Kapital, Betrieb und Energie. Wie dieser Preis zwischen Unterkunftsentgelt und Investitionsbetrag zuzuordnen ist – § 82 Abs. 2 Nr. 3 SGB XI nennt ausdrücklich auch die „Nutzung“ von Anlagegütern –, ist keine Formsache. Das klären Träger vor Vertragsschluss mit den Pflegesatzparteien und der Landesbehörde, nicht danach.

Technisch gilt im Pflegeheim dasselbe wie im großen Mehrfamilienhaus, nur strenger: Eine Wärmepumpe muss die Warmwassertemperaturen sicher schaffen oder mit Nacherwärmung geplant werden, ein BHKW kann die gleichmäßige Last nutzen. Wann sich das rechnet, zeigt der Beitrag BHKW 2026, die Abwägung Kapital gegen Wärmepreis der Beitrag Contracting oder Eigeninvestition.

Was Träger jetzt tun sollten

1. Den eigenen Wärmeverbrauch je Bewohner und je Quadratmeter neben die BMG-Mittelwerte von 7.496 und 135 Kilowattstunden legen. Wer deutlich darüber liegt, hat einen Hebel.
2. Den Gasvertrag prüfen: Laufzeit, Preisbindung, Verbrauchsklasse. Der Destatis-Mittelwert ist ein Richtwert, kein Angebot.
3. Bei einem Preissprung die Neuverhandlung nach § 85 Abs. 7 SGB XI aktiv verlangen, statt bis zum nächsten Pflegesatzzeitraum zu warten.
4. Vor jeder Heizungserneuerung die Refinanzierung klären: Förderung, Investitionsbetrag, Zustimmung der Landesbehörde, bei Contracting die Zuordnung des Wärmepreises.
5. Die Trinkwasserhygiene in jede Technikentscheidung einplanen, nicht erst bei der Inbetriebnahme.
6. Bewohner und Angehörige früh über die Wirkung auf den Eigenanteil informieren. Überraschungen auf der Heimrechnung kosten mehr Vertrauen als jede Preiserhöhung.